Le frottis sanguin est une technique d’analyse microscopique essentielle en hématologie, permettant l’étude détaillée des éléments figurés du sang. Cette méthode simple et rapide consiste à étaler une fine couche de sang sur une lame, suivie d’une coloration spécifique. L’interprétation histologique du frottis sanguin offre des informations précieuses sur la morphologie, la quantité et l’état fonctionnel des globules rouges, globules blancs et plaquettes. Cet article présente les principes de la préparation du frottis, les étapes d’analyse et les critères d’interprétation histologique.
1. Préparation du frottis sanguin
a) Technique
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Un petit volume de sang est prélevé, souvent par ponction capillaire ou veineuse.
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Le sang est déposé à une extrémité d’une lame propre.
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Une seconde lame est utilisée pour étaler le sang en un film mince, homogène et progressif.
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Le frottis est fixé à l’alcool méthanol pour conserver les cellules.
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Une coloration classique (May-Grünwald-Giemsa) est appliquée pour différencier les cellules.
b) Importance de la qualité
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Un bon frottis doit être mince, avec une zone de comptage appelée « zone de monodensité » où les cellules sont bien réparties sans chevauchement.
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Une mauvaise préparation peut fausser l’interprétation.
2. Analyse morphologique des éléments figurés
a) Globules rouges
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Observation de la forme (normale biconcave), taille (normocytaires), coloration (normochromes).
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Identification des anomalies : anisocytose (variations de taille), poïkilocytose (variations de forme), hypochromie, présence de corps de Howell-Jolly ou d’inclusions.
b) Globules blancs
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Compte différentiel des leucocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes).
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Analyse de la morphologie nucléaire et cytoplasmique.
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Recherche de cellules anormales (blastes, cellules immatures).
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Détection de signes d’activation ou d’infection (granulations toxiques, vacuolisation).
c) Plaquettes
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Comptage estimatif.
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Evaluation de leur taille et de leur distribution.
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Recherche d’agrégats ou anomalies morphologiques.
3. Interprétation des anomalies
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Anémie : signes comme microcytose, macrocytose, hypochromie, polychromasie.
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Infections : augmentation des neutrophiles, présence de cellules immatures.
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Leucémies : présence de blastes, hypercellularité.
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Troubles thrombocytaires : thrombopénie ou thrombocytose, plaquettes géantes.
4. Applications cliniques
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Diagnostic initial de pathologies sanguines.
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Suivi thérapeutique (chimiothérapie, traitement des infections).
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Orientation vers des examens complémentaires (myélogramme, biopsie).
5. Limites du frottis sanguin
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Ne permet pas de quantification précise (nécessite un hémogramme automatisé).
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Certaines anomalies nécessitent des techniques complémentaires.
Conclusion
Le frottis sanguin est un outil fondamental en hématologie pour l’évaluation morphologique des éléments figurés du sang. Son interprétation histologique exige rigueur et expertise afin de détecter les anomalies cellulaires révélatrices de diverses pathologies. Associé à d’autres examens, il contribue efficacement au diagnostic et au suivi médical.