Les tests biochimiques sont des outils fondamentaux en diagnostic médical permettant d’évaluer l’état physiologique et pathologique d’un patient. Ils consistent en l’analyse quantitative ou qualitative de biomolécules présentes dans différents fluides biologiques, principalement le sang, l’urine et le liquide céphalorachidien. Ces tests offrent des informations précieuses sur le fonctionnement des organes, les déséquilibres métaboliques, les infections, et les maladies chroniques ou aiguës.
Principes généraux des tests biochimiques
Les tests mesurent les concentrations de métabolites, enzymes, électrolytes et hormones. Ils utilisent des réactions enzymatiques, immunologiques, électrochimiques ou spectrophotométriques. La précision, la sensibilité et la spécificité des méthodes sont cruciales. L’interprétation repose sur des valeurs de référence adaptées au contexte clinique.
Tests biochimiques sanguins courants
1. Bilan lipidique
Ce test mesure le cholestérol total, le LDL, le HDL et les triglycérides afin d’évaluer le risque cardiovasculaire. Les techniques utilisées comprennent le dosage enzymatique et la chromatographie.
2. Dosage de la glycémie
Essentiel pour la détection du diabète et le suivi du contrôle glycémique, ce test utilise des méthodes telles que la glucose oxydase ou l’hexokinase.
3. Fonction rénale
Le dosage de la créatinine et de l’urée sanguine permet d’estimer le taux de filtration glomérulaire et de détecter une insuffisance rénale.
4. Fonction hépatique
Les dosages des transaminases (ASAT, ALAT), phosphatases alcalines et bilirubine évaluent les lésions hépatiques et la cholestase.
5. Électrolytes plasmatiques
La mesure du sodium, potassium, calcium, magnésium et chlorures sert à surveiller les équilibres hydro-électrolytiques.
6. Enzymes cardiaques
Les dosages de la troponine, créatine kinase-MB et lactate déshydrogénase sont utilisés pour diagnostiquer les infarctus du myocarde.
Tests biochimiques urinaires
1. Analyse des protéines urinaires
La détection de protéinurie, souvent liée à des atteintes rénales, est réalisée par des bandelettes réactives ou un dosage colorimétrique.
2. Dosage du glucose urinaire
Ce test indique la présence de glycosurie, fréquemment associée au diabète.
3. Analyse des électrolytes et métabolites
Cette analyse évalue la fonction rénale et détecte les troubles métaboliques.
Tests hormonaux
1. Dosage des hormones thyroïdiennes
La mesure de la TSH, T3 et T4 permet d’évaluer l’hypo- ou hyperthyroïdie.
2. Dosage des hormones sexuelles
Les dosages des œstrogènes, progestérone et testostérone sont utiles pour diagnostiquer des troubles reproductifs.
3. Dosage de l’insuline et du cortisol
Ces tests évaluent le métabolisme glucidique et la réponse au stress.
Techniques analytiques utilisées
1. Spectrophotométrie
Cette technique mesure l’absorbance ou la fluorescence liée à une réaction chimique.
2. Immunodosages (ELISA, RIA)
Ils utilisent des anticorps spécifiques pour détecter hormones et antigènes.
3. Chromatographie
Elle permet la séparation et la quantification de composés complexes.
4. Électrophorèse
Cette méthode sépare les protéines plasmatiques afin d’identifier des anomalies.
5. Méthodes enzymatiques
Ces dosages reposent sur l’activité catalytique d’enzymes spécifiques.
Interprétation et limites
L’interprétation des résultats doit prendre en compte le contexte clinique ainsi que les facteurs biologiques tels que l’âge, le sexe et l’alimentation. Les médicaments et les conditions pré-analytiques peuvent aussi influencer les résultats. Parfois, l’association de plusieurs tests est nécessaire pour établir un diagnostic précis.
Innovations récentes en tests biochimiques
L’utilisation de biosenseurs et de dispositifs microfluidiques permet des analyses plus rapides et précises. Les tests rapides au point de soin (POC) sont de plus en plus courants. L’intégration avec la bioinformatique ouvre la voie aux diagnostics personnalisés.
Conclusion
Les tests biochimiques sont essentiels pour le diagnostic médical, fournissant des données clés pour la prise en charge des patients. Leur diversité, précision et rapidité facilitent la détection et le suivi d’un large éventail de pathologies. Les avancées technologiques promettent une meilleure accessibilité et intégration dans la médecine de précision.