Les dermatoses parasitaires regroupent un ensemble d’affections cutanées causées par différents parasites. Ces infections cutanées peuvent être dues à des protozoaires, des acariens, des insectes ou des helminthes, et sont souvent sources d’inconfort, d’inflammation et de complications secondaires. Comprendre les parasites impliqués, leurs modes de transmission et leurs manifestations cliniques est essentiel pour un diagnostic précis et un traitement adapté.
1. Principaux parasites responsables des dermatoses parasitaires
1.1 Sarcoptes scabiei (gale)
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Acariens responsables de la gale humaine.
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Creusent des tunnels sous la peau, provoquant démangeaisons intenses.
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Transmission par contact direct prolongé.
1.2 Pediculus humanus (poux)
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Insectes hématophages vivant sur le cuir chevelu, le corps ou le pubis.
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Provoquent des démangeaisons et des lésions secondaires dues au grattage.
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Transmission par contact direct ou objets contaminés.
1.3 Demodex spp.
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Acariens commensaux de la peau, parfois responsables de rosacée ou de démangeaisons.
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Présents principalement sur le visage.
1.4 Leishmania spp.
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Protozoaires responsables de la leishmaniose cutanée.
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Transmis par la piqûre de phlébotomes infectés.
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Lésions cutanées chroniques, ulcérées, souvent localisées sur les zones découvertes.
1.5 Larva migrans cutanée
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Infection causée par les larves de nématodes zoonotiques (ex : Ancylostoma braziliense).
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Migration sous-cutanée des larves provoquant des trajets sinueux et prurigineux.
1.6 Onchocerca volvulus
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Filariose causant la dermatite onchocercienne.
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Transmission par la mouche noire.
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Lésions papuleuses, prurigineuses, pouvant évoluer vers une atrophie cutanée.
1.7 Autres parasites
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Tungose : infection par la puce Tunga penetrans.
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Strongyloïdose cutanée : manifestations cutanées liées à Strongyloides stercoralis.
2. Manifestations cliniques des dermatoses parasitaires
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Prurit (démangeaisons) intense souvent nocturne.
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Lésions variées : papules, nodules, ulcérations, excoriations.
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Parfois, manifestations secondaires (surinfection bactérienne).
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Évolution chronique ou récidivante selon le parasite.
3. Diagnostic
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Examen clinique orienté par l’aspect et la localisation des lésions.
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Examen parasitologique direct (ex : prélèvement de peau, raclage).
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Biopsie cutanée dans certains cas.
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Techniques moléculaires (PCR) pour les protozoaires.
4. Traitements
4.1 Traitements antiparasitaires spécifiques
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Ivermectine, perméthrine pour la gale.
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Shampooings insecticides pour les poux.
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Antiparasitaires oraux ou locaux pour la leishmaniose.
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Thiabendazole topique ou oral pour la larva migrans.
4.2 Mesures complémentaires
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Traitement des surinfections bactériennes.
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Mesures d’hygiène et de prévention pour éviter la réinfestation.
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Éducation des patients sur la transmission.
5. Prévention
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Éviter le contact prolongé avec des personnes infectées.
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Traitement rapide des cas index.
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Sensibilisation aux risques liés aux animaux et milieux infectieux.
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Protection contre les vecteurs (moustiquaires, répulsifs).
Conclusion
Les dermatoses parasitaires représentent un groupe diversifié d’infections cutanées aux manifestations variées, parfois invalidantes. Un diagnostic précis basé sur la connaissance des parasites responsables est indispensable pour une prise en charge efficace. La prévention et le traitement adaptés permettent de limiter la transmission et d’améliorer la qualité de vie des patients.